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急腹症是指腹部突然出现的剧烈疼痛或不适，通常伴随其他症状，如恶心、呕吐、发热、腹泻或便秘等。这类症状可能由多种原因引起，包括胃肠道疾病、泌尿系统问题、妇科问题以及腹部血管疾病等。急腹症的快速准确诊断对于患者的治疗和预后至关重要。超声作为一种无创、实时、可重复的影像学检查方法，在急腹症的诊断中发挥着重要作用。本文将介绍急腹症超声快速诊断的流程，并探讨其在临床决策支持中的应用。
一、急腹症超声快速诊断流程
1. 初步评估与病史采集
在进行超声检查之前，医生需要详细询问患者的病史，包括腹痛的部位、性质、持续时间、加重或缓解因素，以及伴随症状等。这些信息对于初步判断可能的病因至关重要。同时，医生还需要了解患者的既往病史、手术史、用药史等，以排除可能的干扰因素。
2. 快速体格检查
体格检查是急腹症诊断的重要一环。医生需要观察患者的腹部形态，触诊腹部以寻找压痛、反跳痛、肌紧张等体征。此外，还需注意患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，以评估病情的严重程度。
3. 超声设备准备与检查
超声检查前，应确保设备处于良好工作状态，选择合适的探头和频率。对于急腹症患者，通常采用低频凸阵探头进行腹部扫查，以获取更深的组织信息。同时，根据患者的具体情况，可能需要调整仪器的参数，如增益、对比度等，以获得更清晰的图像。
4. 扫查顺序与重点
肝脏与胆囊：检查肝脏大小、形态，观察有无异常回声或液体积聚；胆囊是否肿大，壁是否增厚，腔内有无结石或息肉。
胰腺：观察胰腺形态、大小，注意有无水肿、增厚或异常回声。
脾脏：检查脾脏大小、形态，有无破裂或血肿。
肾脏与输尿管：观察肾脏大小、形态，肾盂及输尿管有无扩张，排除尿路结石或梗阻。
肠道：评估肠道气体分布，寻找肠套叠、肠梗阻的征象。
盆腔：对于女性患者，还需检查子宫、卵巢等盆腔器官，排除妇科疾病。
腹部大血管：检查主动脉、下腔静脉等腹部大血管，排除动脉瘤、血栓形成等血管疾病。
5. 图像分析与诊断
根据超声图像，结合患者的病史和体格检查，医生需要对可能的病因进行初步判断。对于不明确的病例，可能需要进一步结合其他检查方法，如CT、MRI等，以明确诊断。
二、超声在急腹症临床决策支持中的应用
1. 快速筛选与分流
超声能够迅速提供腹部脏器的结构信息，帮助医生快速筛选出需要紧急处理的病例，如腹部脏器破裂、急性阑尾炎穿孔等。同时，对于病情较轻的患者，超声也能提供初步的诊断依据，指导后续的治疗方案。
2. 指导治疗与随访
超声不仅可用于急腹症的诊断，还能在治疗过程中提供实时的监测和评估。例如，在急性胆囊炎的治疗中，超声可以监测胆囊炎症的变化，评估治疗效果；在肠梗阻的治疗中，超声可以观察肠道通气的恢复情况，指导后续治疗。
3. 减少不必要的检查
超声作为一种无创、实时的检查方法，能够减少患者接受其他有创或辐射性检查的风险。通过超声的快速诊断，可以避免不必要的CT、X线等检查，减轻患者的经济负担和身心压力。
4. 提高诊断准确性
超声在急腹症诊断中的准确性依赖于医生的经验和技能。通过不断的学习和实践，医生可以提高超声诊断的准确性，减少误诊和漏诊的发生。同时，随着超声技术的不断发展，如三维超声、彩色多普勒超声等技术的应用，将进一步提高急腹症的诊断水平。
5. 促进多学科协作
急腹症的诊断和治疗往往涉及多个学科，如普外科、泌尿外科、妇科等。超声作为一种通用的影像学检查方法，能够促进各学科之间的沟通与协作，为患者提供更全面、更专业的医疗服务。
三、结语
急腹症超声快速诊断流程的建立与实施，对于提高急腹症的诊断效率和治疗质量具有重要意义。通过超声的快速、无创检查，医生能够迅速获取腹部脏器的结构信息，为临床决策提供有力支持。同时，超声技术的不断发展也为急腹症的诊断和治疗带来了更多的可能性。未来，随着超声技术的不断创新和普及，急腹症的诊断和治疗将更加精准、高效，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
濮阳市人民医院超声科 武芸芸
（来源：大象新闻）
